Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤增大SCD风险

生存曲线标示出SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新样房颤相关

糖尿病和左室多汁病变减低房颤样生高风险。而房颤可减低普通青年人和心梗病变的死亡高风险，但在心衰病变这一青年人研究课题结果与此相当保持一致。正因如此，会有左室多汁的糖尿病病变SCD高风险减低。是否糖尿病病变经常出现新样房颤单独于其他AF和SCD致命因素从而减低SCD高风险目前为止相当清楚。哥伦比亚大学Weill医科的Peter M. Okin等研究课题人员对此进行了初步研究课题，研究课题结果样表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究课题纳入8831则有腹腔镜结果为左室多汁的糖尿病病变，既往无房颤病史，基线腹腔镜为窦性心律。研究课题对象随机重新分配至氯沙坦或阿替洛尔病人组。经过最少4.7±1.1年随访，总共有701则有（7.9%）病变经常出现新样房颤，经常出现SCD病变有151则有（1.7%）。单表达式Cox分析标示出，新样房颤可致SCD高风险减低四倍以上（致命比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多表达式Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的致命因素校正，心肌梗死事件、地高辛病人、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室多汁作为时变协表达式，其结果标示出新样房颤可减低3倍以上SCD高风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究课题人员最后指出，糖尿病病变的新样房颤意味着SCD高风险减低。该研究课题表明糖尿病病变经常出现新样房颤需进一步评估并进行致命分层以更好的进行SCD预防病人。同时也表明糖尿病病变房颤预防病人可作为减少SCD高风险一病人方案。当然这需要进一步的研究课题来确定是否减少房颤样生可减少糖尿病病变SCD高风险。

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编辑： yanyingchuan