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一名 25 岁的女基本功能性高血压病患前往高血压专科门诊住院，五年前诊断为高血压，现在服一种抗高血压药品（anti-epileptic drugs，AEDs）高血压未完全操纵。结婚两年，她不当初最近流产，向心理医生咨询结扎、意外早产之外注意事项。如果是您，但会有何促请呢？

1. 女基本功能性高血压病患如何结扎？

女基本功能性高血压病患如何结扎是一个高血压诊疗流程里面容易被忽略的问题，国外数据资料得出结论女基本功能性高血压病患里面约有 50% 不幸早产。这是令人担忧的，因为在宾夕法尼亚州女基本功能性高血压病患的产科肾衰竭频发率减少，以外高血压里面风的脆弱基本功能性及其对妹妹和新生儿的潜在危害。因此，非常有必要得不到病患关于结扎层面的促请。

如果是摄入肽正向型 AEDs 的癫癎女基本功能性，口服结扎药挫败的几率明显减少，而非肽正向型的 AEDs 对口服结扎药无严重影响（见表 1）。

表 1 肽正向和非肽正向抗高血压药品

注：*惯用的抗高血压药品为斜体字，**浓度> 200 mg，***口服结扎药专设可减缓

内排泄结扎药通常被认为是非常理论上的，但它与几种抗高血压药品的依赖于双向药品电磁场。这些电磁场显然避免高血压操纵不佳或结扎的挫败。进一步的担忧是因为内排泄的关键作用而避免骨密度的减缓和减轻高血压里面风，因此，对于有结扎要求的女基本功能性高血压病患，护理人员应以得不到以下促请：

如果女基本功能性经期延迟，促请行早产验证。如果流产得不到推定，及时评量抗高血压药品潜在的致畸关键作用。

如果女基本功能性在最后 5 天确有保护措施的，争论紧急状况结扎的选择。在一个摄入肽正向抗高血压药品的病童推荐采用含铜宫内绝育器。或者，透过 3 毫克浓度的。不促请在应以用肽正向抗高血压药品病患里面采用甲醛佩里丞他。

如果不当初最近流产，可以促请透过长效结扎。单独采用屏障分析方法有很低挫败率（15%～20%），因此不鼓励女基本功能性高血压病患采用，因为挫败显然避免意外流产和致畸脆弱。回避病患比如说，每种结扎药的相比较疗效，以及与抗高血压药品的电磁场，选择适当的结扎措施。

肽正向抗高血压药品但会减少肝细胞色素 P450 肽的活基本功能性，从而使雌内排泄和孕内排泄的生物合成减少，减缓其血药浓度。在采用这些 AEDs 的病患里面，倡议口服结扎药、仅含孕内排泄的药丸和孕内排泄方式里面等分析方法显然但会频发结扎挫败。

通过减少雌内排泄浓度（50ug～70ug），通过三个周期（无复发周），并将无结扎药每条减少至 4 天，来减少口服倡议结扎药的优点，尽管证词是不统一的。劝告摄入抗高血压药品的女基本功能性采用结合口服结扎药或仅孕内排泄的结扎药，透皮贴剂，马蹄形或方式里面的同时也采用屏障分析方法，如避或隔膜。

肽正向抗高血压药品不但会改变甲醛以次酰胺孕苯注射剂，子宫内绝育电子装置和宫内释放电子装置也可以回避在摄入肽正向抗高血压药品的病患里面采用。

非肽正向抗高血压药品不严重影响内排泄结扎优点。这些妇女可以选择任何结扎分析方法和紧急状况结扎分析方法。

埃罗巯基是一种非肽正向抗高血压药品，对倡议口服结扎药的疗效严重影响大于。然而，倡议口服结扎药可以使肝脏埃罗巯基浓度减少 40%～60%，显然但会引起高血压的操纵不佳。如果仍然选择了倡议口服结扎药，那么埃罗巯基的浓度显然需要减少。为了减缓抗高血压药品毒基本功能性的脆弱基本功能性，可以延长性腺，减少口服结扎药和埃罗巯基用量。

如果病患当初暂时结扎，需告诉他病患及时复诊。

2. 如有早产著手的病患，应以得不到哪些促请？

对高血压理论上操纵且显然减复发物的女基本功能性高血压病患，促请在改用 AEDs 6 个月后可回避著手早产。如果高血压病患不显然改用药品而著手流产，高血压专科护理人员应以尽可能将 AEDs 调整至单药放射治疗的低浓度，再促请病患流产，并告诉他如下脆弱基本功能性：

病患高血压里面风及 AEDs 以外对新生儿有。

早产期采用 AEDs 显然对高血压女基本功能性后代体质发育引发严重影响，尤其是苯巴比妥和丙呋喃。

目前尚未有足够的证词来评量新型 AEDs（利是喷丁、左乙阿克坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸基本功能性。但大浓度丙呋喃（超过 800 mg/天）以及倡议丙呋喃的多药放射治疗的致畸脆弱基本功能性明显减少。

推荐高血压女基本功能性孕前 3 个月每天摄入叶酸 ≤ 5 mg，以减少叶酸生物合成之外致新生儿睾丸的脆弱基本功能性。

如果病者或者配偶有高血压疾病，尤其是有特发基本功能性高血压及高血压及之外遗传病家族史者，应以当进行遗传咨询。

3. 抗高血压药品与基本功能性内排泄

临床上广泛应以用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙呋喃、卡马西平、扑痫苯等以外显然干扰下丘脑-垂体-子宫轴，从而避免子宫雌、孕内排泄排泄基本功能心理因素。病患可出现性腺紊乱、闭经、男婴、基本功能持续性障碍、多囊子宫综合征 (PCOS) 等肾衰竭。

此外，有报道称作高血压女患儿长期以来摄入丙呋喃也显然引起子宫基本功能心理因素和基本功能性内排泄排泄紊乱。

因此，在女基本功能性高血压病患放射治疗里面应以注意避免采用严重影响性腺、使 PCOS 频发率减少的药品，让病患赢得长期以来满意的。

另外，最近研究得出结论基本功能性内排泄与脑系统痫样放电的复杂电磁场。举例来说，脑元的兴奋基本功能性因雌内排泄的减少，因黄体苯而减少。雌内排泄主要被认为有致关节炎关键作用，而黄体苯有抗关节炎关键作用。

这也可以通过月经基本功能性高血压的现象来解释，即主要在性腺里面频发的高血压里面风。性腺的各个期里面黄体苯-衍生物，如别孕烷苯苯和加奈索苯，带有脑活基本功能性，正在研究其确有 AEDs 的潜能。目前为止，尽管内排泄结扎药现在仍然采用了约 50 年，但还是没有鲜为人知的证词支持这样的理论，即总的来说乙炔基雌内排泄和内排泄结扎药显然但会减轻高血压里面风。

总之，告诉他病患各种的结扎分析方法及其譬如说，依从基本功能性差的显然严重后果，AED 与内排泄结扎药之间显然的药品电磁场，透过安全理论上结扎分析方法，避免意外流产所引发的各种不良严重后果，有助于透过育龄期女基本功能性高血压病患的生活习惯质量。

参考文献:

1. 里面国高血压诊疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 高血压病患长程行政共识专家学者协作组. 关于高血压病患长程行政的专家学者共识. 里面华脑科杂志. 2013,46(7): 496-499.