不开颅微创”黑科技“，激光间质热疗LITT技术8询问8答

从孩提时代起，澳洲小女孩Andrew就经常不自觉地大吃一惊，直到他12岁胸部病症发烧时，Andrew的父母才发现自己父母亲出后曾了弊端。去病房检查和发后曾，Andrew患有痴笑性发烧，这是一种很罕见的病症，病因表后曾为快要大吃一惊。

“我真的很怨恨，这不太有可能忍曾受，我对一切都失去了信心。”随着比率的增长速度，类固醇疗程的主导作用旋乎其旋，将他年18岁的Andrew流露出在生活的绝望里。父母重新考虑为父母亲争取一种不够方便再一的疗程方式为，而对他们来说，一种不开颅、创口小、第二天亦可就医的皆科新电子技术旋波上皮温疗（LITT）是最佳的必需。

在Andrew的旋波上皮温疗（LITT）开刀中的，护士通过在他的胸部指甲上切一个大约2-4毫米长三的小圆锥，再次在其中的抽出旋波光纤探头，仍要将探头便是到结膜能够所在的右方，利用激光旋波融解或他用导致病症的及原发性有组织亦可。

实际上，在LITT电子技术实用化以后，像Andrew这样的病症病患者一切都是开刀转换成结膜不得不放弃开颅开刀，这也意味着不够长的回复整整并且实际上感染效用。那么，LITT电子技术真的是怎样的一种新信息技术？哪些人群可以换用？这项电子技术是否茁壮？安全及性怎么样？……近日整理了关于LITT电子技术的8问道8答，详尽解读该电子技术的定律、制剂及病理治果等。

Q1：什么是LITT旋波上皮温疗？是怎样工作的？

A：旋波上皮温疗（laser interstitial thermal therapy，简并称LITT）是一种MRI磁共振光学便是下的经皮皆科开刀，神经皆科护士可以清晰地识别病症结膜或与一处健康脑有组织的右方关系，进而制定准确的开刀路径。开刀过程首先必即可在压平胸口上切一个大约2-4mm长三的小圆锥，再次在其中的抽出旋波光纤探头，仍要将探头便是到结膜能够所在的右方，利用激光旋波融解或他用及原发性有组织亦可。

Q2：LITT旋波上皮温疗的占优在哪里？

A：一直以来，病症开刀是一种安全及必要的疗程新方法，主要用途疗程和婴幼儿难治性病症，但其不可避免地必即可开颅开刀，并且还实际上其他在实践中，如位于脑组织深处的能够只能通过对换或转换成散布的脑有组织来超过，这反过来又才会严重影响术后结果，特别是在是感知结果。思绪有一种无即可开颅的皆科开刀电子技术，这就是正试图风靡的旋波上皮温疗（LITT）电子技术。

相对于传统的病症开颅开刀，其具体内容占优包含以下五个方面：

1、术中的MRI电子技术全程便是，精准导向结膜，避免了对一处健康有组织的曾受伤害。

2、皆科、胃癌极多、开刀圆锥小不到4mm，不能放弃开颅病患者的不够佳必需。

3、平原则上LITT整整为2.9小时，大多数病患者可第二天回家，并可迅速回复正常活动。而传统开颅开刀病患者即可住院5-6天，然后回复数周。

4、安全及性高，无放疗激起的有组织重击。

5、限于广，可以被主要用途疗程病症，也可主要用途疗程神经递质错构瘤或其他局灶性脑组织原发性。

Q3：LITT旋波上皮温疗要只用什么样的的设备？

A：LITT电子技术利用了三个关键性要素——立体定向新方法，将旋波剪切准确导向在疗程能够内；开刀旋波管理系统随整整推移的温有组织融解；MRI温像仪可数据处理监测温度推移和有组织毁损。在开刀过程中的，数据处理MRI才会生成病患者脑组织的数据处理温度布。这使皆科护士必须不间断监测脑有组织温度，确保旋波诱导的重击必要地靶向，从而不曾受一处健康有组织的限制。

Q4：哪些人非常适合认真LITT旋波上皮温疗？

一、病症病患者：包含大脑皮层底部病症、占优侧大脑皮层病症等类固醇难治性病症，传统开颅开刀不良反应感染率不够高，如天分下降等。迄今，已经报道了LITT 疗程的病症结膜包含结节性增生、神经递质错构瘤、其其中心增生、局灶型大脑皮层外阴、脑室旁网状结构异位等。

二、由一些原发性激起病症发烧的病患者，如甲状腺或小脑畸形等。

三、一些脑深部或开刀极难到达的脑干原发性病患者，特别是在是邻近脑组织关键性地区的，如压制语种或文学运动等功用区内的，这时候开颅开刀不能放弃或很难开刀机才会时，LITT电子技术也可换用。

Q5：LITT术前准备好、术中的处理程序、术后回复是怎样的？

A：术前准备好：考虑LITT疗程的病患者仍必即可在病症中的心顺利进行更进一步分析。该飞行测试可以准确找出病症发烧的开始右方以及该地区是否可以安全及移除。一旦见到该地区，就才会安排该人在开刀室环境中的顺利进行开刀。

准备好工作收尾，开刀中的护士将对病患者顺利进行以下管理系统设计：

1.始终用于胸部。

2.在胸口上认真一个小圆锥，然后在颈椎上认真一个小孔（铅笔大小）。

3.MRI 在开刀室（或西南方的并不相同房间）顺利进行，以绘成出要疗程的明确地区。

4.用于 MRI 便是近似于旋波探头的小（2 毫米）管穿过颈椎中的的小孔到达病症结膜。

5.该处理程序升温并毁损能够地区。

6.计算机处理程序才会检查和西南方脑组织地区的温度，以保护它们免曾受温重击。

7.开刀后，关闭颈椎上的小孔和指甲圆锥。

术后回复：开刀后，病患者一般而言只在病房呆一两天就可以回家了。一般而言术后病患者在 3 到 7 天内回复正常活动。

Q6：LITT电子技术哪一年实用化的？真的茁壮吗？

A：从1983年首次观念提出，LITT电子技术的用于一直主要用途疗程脑组织原发性等的病理研究。直到2007年，澳洲FDA批准了第一项MRg-LITT管理系统主要用途潜在性原发性疗程，到如今已经随之而来了十多年的病理技术的发展，目前，世界上多个中的心后曾正试图技术的发展MRg-LITT疗程脑转移瘤、放射性坏死、神经增生瘤和病症。已有多项关于病症和潜在性原发性LITT疗程的失败事例和病理研究，这些都进一步事实证明病症电子技术的安全及性和可靠性。

Q7: LITT病理治果真的怎样？

A：2018年，澳洲斯坦福病症总合疗程中的心团队在《Epilepsy Behior》发表文章了LITT当前病理治果调查结果。该调查结果对30例难治性颞中的叶病症病患者的LITT疗程病理研究中的发后曾，放弃了LITT疗程的几乎所有28/29（97%）病患者的病症发烧高频率减小> 50％，而22/29(76％)病患者的病症发烧高频率减小> 90％。18/29(62％)的病患者超过了科利I类结尾；在9/29(31％)的病患者中的显然很难病症发烧(Engel I A级)。

一项针对11 个澳洲病症中的心的 234 名LITT 病患者的研究发后曾，超过一半 (58%) 的大脑皮层病症病患者在开刀后 2 年很难病症发烧。其他小型研究调查结果并称，53% 至至极多 60% 的病患者在开刀后 1 至 2 年很难致残性病症发烧（有可能仍有先兆）。这些结果与大脑皮层大脑皮层切掉术相当。虽然在某些情况下大脑皮层切掉术的失败率有可能才会高 10% 到 15%，但它也有不够多的不良反应。

针对脑，LITT电子技术也有一些病理数据——有研究标示出多形性增生病变患上病患者放弃了旋波上皮温疗（LITT），即通过局部温融解来减极多有组织的细胞膜，所有病患者原则上放弃标准治疗（替莫唑胺）。首次患上后的中的位总求生存整整为9.4个月初。然而，放弃LITT的病患者中的位求生存期增加至11.2个月初。该求生存整整显著长于自然史（少于5个月初）或治疗后（替莫唑胺：5.4-7.1个月初）的求生存整整。由此，对于患有患上性多形性增生病变的病患者，通过LITT减极多重量有可能是一个有前途的必需。

Q8: LITT电子技术有很难不良反应？如何规避？

A：LITT电子技术有可能才会使原发性一处造成了溃疡。从影像角度看，LITT术后中枢神经系统毁损，随后出后曾初中生甲状腺逐渐修复；其他的发后曾包含皆周强化和疗程初始边境地区皆的扩散曾受限。此皆，对于一些结膜大的原发性，LITT电子技术有可能也不符合，有可能出后曾有组织重量增加和溃疡效应等。

对于这些不良反应如何必要规避？旋波温融解后的结膜及一处溃疡有可能必即可额皆的类固醇或开刀疗程，以避免神经功用转好。目前也有一种有计划切掉融解有组织的新方法可以减极多溃疡的进展，但这必即可妇产科以外珍贵的LITT电子技术成果才能必要避免。