经典病症解析：手把手教你治疗强攻击性患者

崇德颞叶痴呆，是指患儿较快浮现心理改变、言语盲点及行为异常，神经元具体方法推测崇德颞叶流失，而病症检查未辨认出 Pick 小本体及 Pick 细胞核的痴呆肉瘤，中老年多见，约占全部痴呆病者的 1/4。约 1/4 的崇德颞痴呆病者存在 Pick 小本体，可诊疗为 Pick 病。崇德颞痴呆实质上包含 Pick 病及性疾病类似的 Pick 肉瘤，后如崇德叶痴呆和发性开展性心理盲点等。发病高峰为 60 岁，女性较多。

近期，浮现多例由难治性忧郁症所造成的崇德颞叶痴呆，德克萨斯该大学西南药理学该中心的药理学学士 Jha 芝加哥大学及 Matthew Byerly 芝加哥大学对系统性系统性的治疗法方法开展了探究，并将研究结果发表在 2015 年 12 同月的 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊物上。

X 恩师，26 岁，诊疗为病变难治性分裂性情感盲点，双向改型，以及反社会心理盲点，并且由于反感的伤害性被转往送到我们的地区外科医生忧郁症病房。在以前的病房中的，他在三周的时间中的炮轰了病房的员工和其非典型超过 33 次，并且被机械束缚 31 次，个人束缚 18 次，隔绝 16 次。

X 恩师 18 岁就患有忧郁症，因为他的炮轰行为，仍然住院治疗不下 10 次。往往，他要施打两种或两种以上的炎忧郁症药和情绪清洁剂，并接受电休克治疗法，却从未总体的。

在我们该中心住院治疗的前九个同月中的，我们继续给予他以前诊疗的除此以外治疗法，施打两种或两种以上的炎忧郁症药、丙戊高碘酸以及一种或多种酯二氮卓类制剂。但是，这些治疗法都从未效果，还需要每天追均 3.89 天内的束缚或隔绝。于是，在第十个同月时，在另一个忧郁症学家转往至我们的制作团队之后，这个病者的诊疗和治疗法得到再次审视和评估。

X 恩师出生在一个大都市，持有一个追凡的童年，毕业时，是的学生比较好的学生之一，在大家眼中的，他是一个有关爱、心地善良、谈吐优雅的青少年。而他所有的转往变是在住院治疗过后暴发的，他开始开展掠夺式的主动炮轰。

有时候他故意找医务人员帮忙，然后借机炮轰他们；有时候他就会打在长凳上睡着的非典型；或者是打工作人员，让他们伤势，如把他们骨头打断、把牙打掉甚至让他们失明。脊髓 MRI 推测：X 恩师的崇德颞叶有总体的皮质流失，但这些表现却并从未在以前八年的 MRI 上报出。住院治疗后一年结案 MRI，流失两处并从未任何可观的缓和。

神经元心理学也毫无疑问评估表示，崇德颞叶皮质流失使功能总体削减，但枕叶与顶叶的功能相比保持很好。神经元学家、神经元神经学与精神分裂专家将这些结果开展讨论后决定这两项新的诊疗：崇德颞叶痴呆。

另外，在住院治疗过后，病者浮现过两次简单以外性发作，而病者和死者家属否认以前浮现过发作，病房也未曾有过系统性日志。为了开展大规模找出，治疗法制作团队要求将信息释放到病者童年时的所有病房，最终找到了病者 19 岁左右，由于全身强直阵挛性发作发作而去急救室就诊的调查结果。

在咨询过神经元病学家后，病者诊疗为患有简单以外性发作。由于追的应用于缓解了病者的行为，神经元病学家建议不增大追的用量，并且加用炎发作制剂。

从所示 1 我们可以辨认出，X 恩师的制剂治疗法，在第 10 个同月被换成了追，以缓解其精神症状和伤害性，甲二甲基皮质醇以缓解其暴力事件，奥卡西追治疗法简单以外性发作。

随着比较简单治疗法，患儿的炮轰行为大幅度的增大了，但是在第 13 个同月结束时，由于追的保护生态环境，伤害性又总体增多了。甚至在第 16 个同月时，转往至追，暴力事件仍在增加，此时，也对他们所两处的生态环境这两项了改变。研究辨认出，痴呆病者对他们所两处的生态环境尤其极端，并且一般对看重的肖像画设立和常规反应良好。

他被移往在病房的侧楼，与其他患儿隔开，但不被限制去室外。所示 1 推测，这种生态环境的改变大大增大了他的炮轰行为。接下来以前，在第 20 个同月时，将甲二甲基皮质醇保护生态环境导致了患儿伤害性的不断增加。第 22 个同月时，转往至舍曲林，仍有暴力事件，但明显增大了许多。

舍曲林施打几个同月后，X 恩师再也从未浮现过暴力事件，从 25 初次见面 27 周，从未任何束缚日志。第 27 同上旬时，X 恩师的用药是追 400 mg/天，甲二甲基皮质醇肌注 300 mg/周，奥卡西追 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙的卡坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 束缚次数和住院治疗过后病者对制剂治疗法的反应：A 为 1～10 同月，两个及两个以上上的炎忧郁症制剂、丙戊高碘酸、及一种或一种以上的酯二氮卓类制剂的重新组建应用于；为第 10 个同月，甲二甲基皮质醇肌注、追、奥卡西追转往至，其余制剂保护生态环境；C 为第 13 个同月，追保护生态环境；D 为第 14 个同月, 追再次加量；E 为第 16 个同月，生态环境改变使炮轰行为增大；F 为第 20 个同月，肌注甲二甲基皮质醇从 300 mg/周保护生态环境至 150 mg/周；G 为第 21 个同月，肌注甲二甲基皮质醇再次激增 300 mg/周；H 为第 23 个同月，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪